Traumatologia médico-legal — revisão rápida

Mapa central

energia + forma de ação + tecido → lesão → interpretação

Não comece pelo nome do objeto. Comece pelo mecanismo.

Ação contundente

Pode produzir:

• escoriação;
• equimose;
• hematoma;
• ferida contusa;
• fratura;
• ruptura de órgãos/vasos.

Escoriação

Perda superficial da epiderme, comum em atrito/força tangencial.

Equimose

Sangue infiltrado nos tecidos.

Hematoma

Coleção sanguínea mais delimitada.

Víbice

Equimose linear/em estria.

Ferida contusa

Rasgo por força contundente:

• bordas irregulares;
• margens escoriadas/equimóticas;
• pontes de tecido podem permanecer.

Pontes de tecido favorecem ação contundente, não corte limpo.

Cor da equimose

Pode mudar ao longo do tempo, mas não fornece idade exata universal isoladamente.

Armas brancas: pense na ação

Incisa

• margens geralmente regulares;
• sem pontes de tecido;
• extensão superficial costuma superar profundidade.

Perfurante

• abertura externa pode ser pequena;
• profundidade pode ser grande.

Perfurocortante

Ponta penetra + gume corta.

Ferida não reproduz obrigatoriamente a lâmina.

Cortocontusa

Corte + impacto/massa; pode alcançar osso.

Lesões de defesa

Podem apoiar hipótese de reação defensiva, mas: não definem homicídio isoladamente.

Projétil de arma de fogo

Classificação tradicional: perfurocontundente.

Dano depende de:

• massa;
• velocidade;
• forma;
• estabilidade;
• deformação/fragmentação;
• tecidos;
• osso;
• energia transferida.

Energia cinética

[ E_k=\frac12mv^2 ]

Velocidade pesa muito, mas energia disponível não é igual a energia transferida.

Cavidades

• permanente → canal de dano persistente;
• temporária → expansão radial transitória.

Alta energia pode ampliar cavitação, mas tecido, estabilidade, deformação e fragmentação mudam o resultado.

Não invente limiar universal de “alta energia”.

Entrada

Orla de escoriação

Perda epidérmica junto ao orifício.

Orla de enxugo

Material transportado pelo projétil fica depositado junto à entrada.

Esfumaçamento

Fuligem da combustão.

Enxugo ≠ esfumaçamento.

Distância

Encostado

Gases/resíduos entram na ferida; pode haver:

• marca da boca;
• cavidade com fuligem;
• rasgos radiais sobre osso.

Curta distância

Podem atuar elementos do cone de explosão:

• chama;
• fuligem;
• pólvora.

Mais distante

Predomina efeito do projétil, sem sinais secundários de proximidade.

A distância real depende de arma/munição/roupa: sem centímetros universais.

Tatuagem × esfumaçamento × queimadura

• tatuagem → pólvora incrustada;
• esfumaçamento → fuligem superficial;
• queimadura → calor.

Sinais clássicos cobrados

Buraco de mina de Hoffmann

Aspecto estrelado que pode ocorrer em tiro encostado sobre plano ósseo pela ação dos gases.

Sinal de Benassi

Fuligem no osso, classicamente craniano.

Entrada × saída

Entrada típica:

• pode ter orla de escoriação;
• pode ter enxugo;
• resíduos dependem da distância.

Saída:

• geralmente mais irregular;
• não recebe tatuagem/esfumaçamento da boca da arma.

Entrada menor / saída maior = tendência, não lei absoluta.

Trajetória × trajeto

• trajetória → percurso fora do corpo;
• trajeto → percurso dentro do corpo.

Sedenho

Trajeto superficial/subcutâneo que contorna região sem penetrar profundamente em cavidade.

Alta energia

Pode aumentar:

• cavidade temporária;
• destruição tecidual;
• deformação;
• fragmentação;
• dano secundário por fragmentos ósseos.

Pequena abertura na pele não exclui grande dano interno.

Morte traumática: só a ponte

Contundente:

• hemorragia interna;
• lesão cerebral;
• ruptura visceral/vascular.

Arma branca:

• hemorragia;
• lesão de órgão/vaso.

Projétil:

• hemorragia;
• destruição vital;
• sistema nervoso central;
• dano por energia/fragmentação.

Diagnóstico/fenômenos/causa jurídica → U153.

Local de crime → U154.

Pegadinhas

• equimose = hematoma → não;
• cor = relógio exato → não;
• ferida contusa = corte limpo → não;
• ponta + gume = perfurocortante → sim;
• formato = arma específica → não;
• projétil age só por perfuração → não;
• enxugo = fuligem → não;
• tatuagem = esfumaçamento → não;
• Benassi = fuligem no osso → sim;
• entrada sempre menor → não;
• trajetória = dentro do corpo → não;
• um sinal decide homicídio/suicídio → não.