Noções de agentes térmicos — revisão rápida

Mapa

calor

• local → queimadura;
• sistêmico → hipertermia.

frio

• local → geladura;
• sistêmico → hipotermia.

Hoffmann — calor

1. 1º grau: eritema, edema, dor; pele íntegra.
2. 2º grau: flictenas/bolhas.
3. 3º grau: necrose profunda de tecidos.
4. 4º grau: carbonização, inclusive planos profundos/osso.

Profundidade ≠ extensão.

Incêndio

Posição de pugilista

Retração/flexão térmica.

Não prova luta nem vitalidade.

Artefatos térmicos

Podem ocorrer:

• fissuras;
• fraturas;
• retração;
• destruição de tecidos.

Não chamar automaticamente de trauma ante mortem.

Exposição à fumaça em vida

Achados de apoio:

• fuligem em vias aéreas;
• alterações respiratórias;
• carboxiemoglobina compatível.

Nenhum deles, sozinho, define causa/maneira da morte.

Frio

Geladura

Lesão local.

Graus clássicos:

1. palidez/rubefação;
2. eritema + flictenas;
3. necrose/crostas;
4. gangrena/destruição profunda.

Hipotermia

Problema sistêmico.

Diagnóstico post mortem = conjunto:

• cena/ambiente;
• história;
• achados;
• exclusão de alternativas.

Wischnewski

Lesões gástricas escuras associadas à hipotermia.

Apoio ≠ sinal patognomônico.

Desnudamento paradoxal

Pode ocorrer.

Não é obrigatório nem exclusivo.

Pegadinhas

• carbonização = vitalidade → não;
• pugilista = defesa → não;
• fissura térmica = trauma obrigatório → não;
• fuligem = homicídio → não;
• geladura = hipotermia → não;
• Wischnewski fecha diagnóstico → não;
• ausência de Wischnewski exclui hipotermia → não.

Regra final

calor/frio + local/sistêmico + cena + sinais de apoio + limites.